Risco infeccioso - rastreio séptico e terapêutica

Rastreio séptico:

Chama-se rastreio séptico ao conjunto de exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico precoce de sépsis neonatal. A sua importância está na capacidade em detetar a doença numa fase precoce, ainda assintomática ou pouco sintomática.

A ausência de sinais e sintomas exclui sépsis mas não a infeção e a bacteriémia pode existir na ausência de sinais clínicos.

Terapêutica:

Quando o risco infeccioso é elevado está indicado iniciar antibioterapia.

 Os agentes mais frequentes de sépsis precoce em Portugal são o SBG e a E.coli. Assim sendo, os recém-nascidos com risco infeccioso bacteriano perinatal com indicação para iniciar antibióticos, deve ser medicado com ampicilina e gentamicina. Se houver história de infeções urinárias maternas por E.coli resistentes à ampicilina, pode-se iniciar cefuroxime em vez de ampicilina. Se a hemocultura for negativa e não houver sinais clínicos nem laboratoriais de infeção, os antibióticos devem ser suspensos.  

     - Caso ainda tenha dúvidas e para mais esclarecimentos fale com um profissional de saúde.

                                            

Referências Bibliográficas

ü  Sociedade Portuguesa de Neonatologia. (2014). Procedimento no recém-nascido com risco infeccioso. Disponível em: http://www.lusoneonatologia.com/site/upload/consensos/2014-Risco_infeccioso.pdf

Risco Infeccioso - Fatores de risco

Fatores de risco:

A)  Idade gestacional:

O sistema imunitário é mais prematuro quanto menor for a idade gestacional, o que aumenta a susceptilidade à infecção. A passagem de anticorpos maternos transplacentar ocorre na fase final da gestação, limitando a capacidade de resposta do recém-nascido pré-termo às infeções.

Considera-se o parto de pré-termo, o maior fator de risco para o desenvolvimento de sépsis precoce por E.coli.

B)  Corioamnionite:

Na presença de infecção intra-amniótica pode ocorrer infecção fetal através da inalação e deglutição do líquido amniótico infectado, ou a infecção ocorrer horas ou dias após o nascimento por invasão sistémica de microrganismos patogénicos que colonizam a pele e as mucosas do recém-nascido.

A febre materna é a manifestação clínica mais frequente e o critério clínico mais relacionado com o diagnóstico de corioamnionite. O risco de sépsis no recém-nascido é tanto maior quanto mais elevada for a temperatura materna.

C)  Mãe com infeção bacteriana sistémica:

A transmissão de bactérias transplacentar é uma via de infecção neonatal e por isso, a presença de bacteriémia na mãe aumenta a probabilidade de sépsis precoce.

D)  Rotura de membranas:

As membranas fetais formam uma barreira para os microrganismos que colonizam o aparelho genital materno. A rotura de membranas favorece a colonização da placenta e dos tecidos fetais, cuja as consequências para o feto, dependem do microrganismo e da sua função imunológica, sendo por isso a rotura prolongada de membranas, um fator de risco para sépsis precoce no recém-nascido.

E)  Colonização materna pelo SBG (streptococcus do grupo B):

Os estudos têm demonstrado que portadoras de SGB aumenta o risco de sépsis precoce. Após a implementação do rastreio universal de SGB às grávidas e da profilaxia antibiótica intraparto, hove uma redução da sépsis neonatal precoce, embora continue a ser um dos mais frequentes. Se uma gávida estiver colonizada pelo SGB, a probabilidade do recém-nascido desenvolver sépsis, aumenta de acordo com a presença de outros factores de risco. A história anterior de um filho com sépsis precoce por SGB no período neonatal constitui um fator de risco para a sépsis numa gravidez subsequente.

F)  Outros fatores de risco intra-parto:

Consideram-se que todos os procedimentos obstétricos invasivos que facilitam a ascensão dos microrganismos ou que rompam as membranas da bolsa amniótica favorece  o risco de sépsis neonatal.

Em caso de gravidez gemelar, a presença de sépsis neonatal precoce num dos gémeos é considerado um forte fator de risco séptico para o gémeo ainda assintomático.