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do nosso blog Neobabies!

Risco infeccioso - rastreio séptico e terapêutica

Rastreio séptico:

Chama-se rastreio séptico ao conjunto de exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico precoce de sépsis neonatal. A sua importância está na capacidade em detetar a doença numa fase precoce, ainda assintomática ou pouco sintomática.

A ausência de sinais e sintomas exclui sépsis mas não a infeção e a bacteriémia pode existir na ausência de sinais clínicos.

Terapêutica:

Quando o risco infeccioso é elevado está indicado iniciar antibioterapia.

 Os agentes mais frequentes de sépsis precoce em Portugal são o SBG e a E.coli. Assim sendo, os recém-nascidos com risco infeccioso bacteriano perinatal com indicação para iniciar antibióticos, deve ser medicado com ampicilina e gentamicina. Se houver história de infeções urinárias maternas por E.coli resistentes à ampicilina, pode-se iniciar cefuroxime em vez de ampicilina. Se a hemocultura for negativa e não houver sinais clínicos nem laboratoriais de infeção, os antibióticos devem ser suspensos.  

     - Caso ainda tenha dúvidas e para mais esclarecimentos fale com um profissional de saúde.

                                            

Referências Bibliográficas

ü  Sociedade Portuguesa de Neonatologia. (2014). Procedimento no recém-nascido com risco infeccioso. Disponível em: http://www.lusoneonatologia.com/site/upload/consensos/2014-Risco_infeccioso.pdf

Risco Infeccioso - Fatores de risco

Fatores de risco:

A)  Idade gestacional:

O sistema imunitário é mais prematuro quanto menor for a idade gestacional, o que aumenta a susceptilidade à infecção. A passagem de anticorpos maternos transplacentar ocorre na fase final da gestação, limitando a capacidade de resposta do recém-nascido pré-termo às infeções.

Considera-se o parto de pré-termo, o maior fator de risco para o desenvolvimento de sépsis precoce por E.coli.

B)  Corioamnionite:

Na presença de infecção intra-amniótica pode ocorrer infecção fetal através da inalação e deglutição do líquido amniótico infectado, ou a infecção ocorrer horas ou dias após o nascimento por invasão sistémica de microrganismos patogénicos que colonizam a pele e as mucosas do recém-nascido.

A febre materna é a manifestação clínica mais frequente e o critério clínico mais relacionado com o diagnóstico de corioamnionite. O risco de sépsis no recém-nascido é tanto maior quanto mais elevada for a temperatura materna.

C)  Mãe com infeção bacteriana sistémica:

A transmissão de bactérias transplacentar é uma via de infecção neonatal e por isso, a presença de bacteriémia na mãe aumenta a probabilidade de sépsis precoce.

D)  Rotura de membranas:

As membranas fetais formam uma barreira para os microrganismos que colonizam o aparelho genital materno. A rotura de membranas favorece a colonização da placenta e dos tecidos fetais, cuja as consequências para o feto, dependem do microrganismo e da sua função imunológica, sendo por isso a rotura prolongada de membranas, um fator de risco para sépsis precoce no recém-nascido.

E)  Colonização materna pelo SBG (streptococcus do grupo B):

Os estudos têm demonstrado que portadoras de SGB aumenta o risco de sépsis precoce. Após a implementação do rastreio universal de SGB às grávidas e da profilaxia antibiótica intraparto, hove uma redução da sépsis neonatal precoce, embora continue a ser um dos mais frequentes. Se uma gávida estiver colonizada pelo SGB, a probabilidade do recém-nascido desenvolver sépsis, aumenta de acordo com a presença de outros factores de risco. A história anterior de um filho com sépsis precoce por SGB no período neonatal constitui um fator de risco para a sépsis numa gravidez subsequente.

F)  Outros fatores de risco intra-parto:

Consideram-se que todos os procedimentos obstétricos invasivos que facilitam a ascensão dos microrganismos ou que rompam as membranas da bolsa amniótica favorece  o risco de sépsis neonatal.

Em caso de gravidez gemelar, a presença de sépsis neonatal precoce num dos gémeos é considerado um forte fator de risco séptico para o gémeo ainda assintomático.

Risco infeccioso

O que significa?

A sépsis no recém-nascido caracteriza-se por sinais e sintomas inespecíficos, que ocorrem em consequência de uma infecção sistémica por um microrganismo patogénico. A sépsis precoce é causada por microrganismos que colonizam o canal do parto e manifesta-se nas primeiras 72 horas de vida.

O streptococcus do grupo B (SGB) continua a ser o principal causador de sépsis precoce no recém-nascido de termo e a E.coli no recém-nascido de pré-termo.

Testemunho dos pais da Maria Leonor

Ola sou a Maria Leonor, a bolsa da minha mama rebentou as 29 semanas no dia 19 de julho as 5:30h da manha, ficou internada 1 semana no H. Garcia de Orta e inicialmente por risco de infeção, vindo se a confirmar que a infeção estava a diminuir mas eu já não tinha liquido amniótico suficiente então nasci de 30 +1 s, nasci com 1,610kg e 40.5 cm, fiquei uma semana nos cuidados intensivos e 1 mês nos cuidados intermédios 1 semana no Garcia d' Orta e as restantes na UCEN do Hospital de setúbal. No Garcia d' Orta recebe mos a noticia de uma má formação no pulmão mas após fazer exames ficamos a saber que a bolha esta a diminuir sozinha não sendo necessário uma intervenção cirúrgica , soube também que tinha um sopro no coração mas após a doutora analisar o meu coraçãozinho disse que desaparecia sozinho, ao fim de 1 mês e 1 semana tive alta da neonatologia de setúbal e hoje já estou em casa junto dos meus papás a crescer saudável e linda .
Obrigado a todas as enfermeiras e a todos os doutores que me viram e cuidaram de mim para eu ser a menina saudável que sou hoje, com quase 1 mês e meio estou com 2640kg e 46 cm.

Alívio da Cólica

É importante que os pais mantenham uma postura calma, e que o choro intenso do bebé é considerado normal, no entanto existem algumas técnicas que o podem acalmar(Hockenberry, Wilson, & Winkelstein, 2006): 

•   Massaje o abdómen do bebe, pois permite tonificar os músculos e facilita o trânsito e eliminação intestinal:

1º - Deslize a palma das mãos, uma seguida da outra, de cima para baixo e da direita para esquerda. Repetir pelo menos 3 vezes

2º - Segure as pernas do bebé pelos tornozelos e, com os joelhos juntos, pressione-os suavemente contra a barriga. Mantenha esta pressão aproximadamente 5 segundos.

3º- Desenhe com a mão um círculo completo no sentido dos ponteiros do relógio à volta do umbigo, sem levantar a mão da barriga do bebé.

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• Mude a posição do bebé com frequência: ande com o bebé com a face voltada para baixo e com o seu corpo sobre o braço, com a mão dos pais sob o abdómen, aplicando suave pressão.
•   Se a criança for amamentada, a mãe deve evitar produtos derivados do leite por um período de teste. 

•   Outro processo para aliviar a cólica é a utilização de produtos à base de camomila, erva-cidreira e Lactobacillusacidophilus (ex. Colimil baby) ou Lactobacillusbifidus. Ambas as bactérias ajudam a melhorar a digestão e promovem uma flora intestinal saudável. 
•   Após alimentar o bebé é importante segura-lo numa posição vertical para garantir que o ar fique em cima do leite no estômago, o que ajudará a expulsar o ar quando arrotar, o que previne as cólicas. 
•    Da mesma forma, quando se alimenta o bebé por biberão é importante que a tetina esteja totalmente preenchida com leite, para evitar que o bebé engole ar. 

O que causa cólicas no bebé?

É uma situação transitória e que pode ter diversos factores entre eles:

·         Beber o leite muito rapidamente;

·         Deglutição de ar em excesso;

·         Alergia ou intolerância alimentar, nomeadamente ao leite;

·         Imaturidade da função gastrointestinal;

·         O stress ou tensão emocional entre a mãe e a criança.

Cólicas no bebé

O que é?

                                        

A cólica neonatal é uma das intercorrências mais comuns nos bebés nos primeiros 3 meses de vida. A cólica surge quando o leite ingerido não consegue atingir o seu destino como produto final da digestão. Quando isto acontece, as bactérias da flora intestinal normal agem sobre a lactose, gerando os gases. As partículas destes gases “chocam” entre elas e deslocam-se fazendo pressão no intestino provocando dor e alteram os movimentos naturais do intestino(Moreira, Carvalho, Castro, & Ribeiro).

De acordo com Silva citado por Dutra (2016) a cólica é descrita como uma dor abdominal que se manifesta através de um choro alto, ficam mais irritados, apertam as mãos, encolhem as pernas e cara fica mais avermelhada. Alguns estudos relatam um aumento nos sintomas no final da tarde e durante a noite (Hockenberry, Wilson, & Winkelstein, 2006).

Testemunho do pai da Samanta

Venho por este meio agradecer o cuidado e carinho que deram a minha princesa Samanta, ela teve internada 1 noite e 1 dia devido a uma desidratação.

Já passaram 4 meses e ela está maravilhosa. Junto envio foto do antes e depois.

Mais uma vez um muito obrigado por todo o carinho demonstrado. Neste momento passou a irmã gémea em peso e tamanho. 

Atentamente,

Pedro Oliveira

Prémio Árvore de Natal Ecológica

A Unidade de Neonatologia participou no concurso de Árvores de Natal Ecológica 2016, no nosso Hospital de S. Bernardo - Setúbal. 
Ficámos em 2º Lugar.

Partilhamos uma foto para que todos possam ver o diploma com a nossa árvore.
Parabéns UCEN por mais um prémio!

Conferência Cuidados de Enfermagem em Neonatologia

Dia 19 de Janeiro de 2017, das 09 ás 17 horas. Sala de sessões do Hospital de São Bernardo - Setúbal

DESTINATÁRIOS
Profissionais de Saúde

INFORMAÇÕES | INSCRIÇÕES
Inscrições até 13 de janeiro
Enviar ficha de inscrição para o Serviço de Gestão da Formação
Email: ana.padua@chs.min-saude.pt
Telef: 265549572
Fichas de inscrição incompletas não são válidas
A participação será confirmada por email